Mottagningen

Bland mina patienter finns grannar, släktingar, föräldrar till familjens vänner, bekanta och vänner från fritidsintressen.

Jag hanterar det ganska bra.

De hanterar de bättre än jag.  Det är fascinerande vad professionella lekmän ofta är.

Farten tog slut efter lunch.  Jag har suttit här rent fysiskt det har jag, men nu ska jag förflytta min kropp annorstädes, och hoppas på uppåtförande varma vindar som håller ut mina vingar.

Risken för noslandning är annars överhängande.

• akut buk, kraftigt påverkad.  Skickas till sjukhus
• emfysempatient som blivit försämrad-får inhalera på mottagningen
• orolig dam med yrsel-provtagning, samtal om oro
• man med svullna ben-visar sig ha högt blodtryck
• multisjuk patient på årskontroll-långt samtal om att växa upp som finskt krigsbarn i Sverige
• lymfadenit, sjukdomskänsla och viktnedgång.  Provtagning
• ökande kärlkrampskänningar hos man som haft 2 hjärtinfarkter, ballongsprängd
• magbesvär hos i övrigt frisk flicka
• opererar bort två hudförändringar
• avstämningsmöte med FK och långtidssjukskriven med missbruksproblematik
• urinvägsinfektion
• hosta hos pigg 1-åring
• hosta hos pigg 17-åring
• halsfluss
• depression med dödstankar hos man i medelåldern.  Uppgiven.
• buksmärtor hos ung flicka med stor social problematik.  Sjukdomsvinst kan vara betydande.  Symptomen av den grad att hon får bedömas av kir jour.

Vissa dagar är det så tydligt att det är människor som kommer till mig för att få råd och hjälp.  Den ömsesidiga kommunikationen ger en stark tillfredställelse.

Andra dagar känns det mer som ett expedierande. Jag tror att det oftast beror på mig.

Det händer oftare än förut att patienten kommer med ett tidningsurklipp i handen till sitt besök.  Idag hade en dam läst en veckotidning som har en äldre målgrupp om ett preparat som kan återställa sömnvanor som kommit ur rytm.  Samma artikel finns att läsa i en av våra stora kvällstidningars hälsodel.

De här artiklarna är inget annat än reklam, ofta skrivna av tillverkaren själv, utplanterade till allmänheten med utseende som en seriös artikel.

Jag hoppas att det damen blir hjälpt trots detta.

Same same, but different.

Så är det verkligen på mottagningen.  Vissa klyschor matchar verkligheten precis.

Levercancer

sinuit

uvi

allmän trötthet

värk

KLL

hjärtsvikt

oro

svullna ben

sömnsvårigheter

rosacea

sårskada i finger

ännu en uvi

diabetes

halsont

förkylning

ljumskbråck

alkoholmissbruk

De har alla varit här många många gånger, men ändå aldrig.  På en och samma gång.

Jag har svårt att logga in på min egen mottagningsblogg.  Det krånglar tid för annan, och så upptäcker jag hur viktig den här ventilen är.  Igen.

• hosta och feber hos kvinna i 35-årsålder.  Inga biljud, ingen dämpning.  Hon är redan insatt på antibiotika av kollega, och sjukskriven av densamme.  Jag tror att hon kom för second opinion.
• ung överviktig kvinna med ryggont.  Det visar sig under samtal att hon mestadels sitter stilla.  I status ses dålig hållning generellt.  Hon är ihopsjunken och kutar med rygg och axlar.  Samtal om hur detta och hennes inaktiva leverne påverkar henne.  Jag ger råd om träning och annat vilket nästan alltid känns helt bortkastat på tonåringar, men jag tänker att det kan vara frön som ligger hos de truliga ungdomarna och gror till något bra.
• 3-åring som börjat göra konstiga ljud med näsa och svalg.  Varit förkyld i sommar.  Otosalpingit, rekommenderar näsballong.
• medelåldersman med mycket måttlig extern otit, som han besväras mycket av.  Ger behandling och råd.
• 1-åring med utslag. Nyligen börjat dricka mjölk.  Råder medföljande mor att exkludera mjölken och se vad som händer med eksemen.  Får klådstillande.
• 80-åring som kommer med 4 olika problem.  Det tar en stund att bena ut vilket som är viktigast.  Det visar sig att vi kunde lösa nästan alla på mindre än en kvart.
• Lateral epikondylit hos elektronikmontör.  Stretchövning demonstreras och skickas med.  Jag undrar ibland hur många som gör övningarna hemma
• Uvi hos patient som gått hos mig länge.  Vi sitter ner och pratar om den anemiutredning hon just nu genomgår på annan klinik.
• Man med ledsyn som fått akut ont i en höft.  Inget trauma, kanske är det artros som blivit mer akut pga att patienten också fått en uvi.  Vi överenskommer om behandlings- och utredningsstrategi.  Hans hustru är med, och de talar till varandra på ett kärleksfullt sätt som alltid berör mig.
• knäskada hos innebandyspelare.  Skickas akut till ortoped för bedömning
• kärlkrampssymptom hos dam som ballongsprängdes 1987.  Medicinjusteringar och utredning inleds.
• 87-årig patient som kommer med många problem, av vilka de flesta är av den karaktären att man får acceptera dem vid hög ålder.  Jag försöker förklara detta, men hon är rätt missnöjd när hon går ut genom dörren.
• Överviktig dam med DM typ 2 sedan tio år.  HbA1c nu över 10%.  Vi pratar om familj och jobb medan jag checkar av NDR:s lista.  Vi byter insulinsort, och hon är otålig för ovanlighetens skull.  Hon vill må bättre.
• förkylningsastma hos 2-årig gosse.  Inga hållpunkter för bakteriell infektion.  Pulmicortdosen höjs tillfälligt, lugnande samtal med föräldrarna
• lymfadenit i ljumsken hos i ö frisk ung man.  Expektans, han får höra av sig om den inte går tillbaka på några månader.  Som alltid är unga män generade av kroppsundersökningar.
• lindrigt medellinjesbråck som inte ger några symptom hos medelålders man.  Han är hitskickad av orolig hustru.  Information och lugnande besked.  Jag undrar om inte den oroliga hustrun användes som sköld.  Han såg så lättad ut när vi sa hejdå.
• huvudvärk hos ung kvinna som nyss mist sin svärmor i drunkningsolycka.  Det är många frågetecken runt hur det gick till.  Samtalet räckte som ventil, hon vill absolut inte vara sjukskriven.

Jag tror att jag blivit tondöv, eller möjligtvis rytmsvag.

Jag är säker på att patienten har berättat det här för mig de senaste två besöken, men jag har defintivt inte hört vad hon har sagt och jag har definitivt inte dragit några slutsatser av det.

 Definitivt inte.

• Robinul vid dödsrossel
• frustration hos omvårdnadspersonal
• filateli-inriktning
• att föra bok över sitt matintag
• gnäggande blåsljud över aortaklaffen
• statistikprogram i datorer
• hur man pålar en hästhage
• nykturi
• nyttan,eller inte, av att ha tre mobiltelefoner att svara i
• nattsömn