Mottagningen

Han söker för feber, och berättar om en aortadissektion som förändrade hans liv helt.  Det blir tyst mitt i hans berättelse, och jag ser tårarna på hans kinder.

"jag var nästan död" fortsätter han, "från levande mitt i livet till nästan död"

Jag är så in i märgen rädd för att inte duga.  Att inte vara duglig.

Nästan 8-årig gosse med nattlig enures.  Fått ADH-nässpray som funkat bra, men vid generica-byte försämrats.  Medföljande mamma och jag diskuterar och kommer fram till strategi. Gossen vill gå hem.

88-årig kvinna med PMR sedan i somras. Normal SR, men fortsatt besvär med värk, även om den lindrats.  Massiv samsjuklighet.  Jag undersöker henne grundligt.  Vi kommer överens om provtagning och telefonkontakt om några dagar.

Kvinna som inte fyllt 60 än.  Alzheimers sedan 6 år.  Kommer med maken, som berättar om långsam försämring, men trots allt ett liv med kvalitet både för honom och frun.  Han ser trött ut, och vi har ett bra samtal om parets livssituation efter att jag har undersökt frun.

80-årig man med utbredd arteroskleros, diabetes och njursvikt.  Han har tappat aptiten de senaste veckorna, har ständiga diarréer och går ner i vikt.  Jag försöker få honom att gå med på att läggas in på sjukhus, men han vill inte.  Jag förstår honom.  (Provsvaren visar senare på K 6,0, krea 357 och urea 35.  Efter ett telefonsamtal åker han till sjukhuset.)

13-åring med akut media otit.  Inte så pratsam, men solklar klinik och statusfynd.  Pratar lite med mamman som är med. 

Långdragen hosta utan feber hos lärarinna. Hon mår helt väl förutom hosta på morgnar och kvällar. Hostmedicin i första hand.  Åter vid behov

Vänster hand domnar av och till sedan lunchtid på en iö ganska frisk kvinna i 70-årsåldern.  Välreglerad hypertoni normalt, men idag 200/100 och pos grasset och finger-näs.  Stroke?  Skickas till sjukhus

Urtikaria efter ansträngning hos ung man.  Pälsdjurs- och pollenallergiker.  Har haft episoder med urtikaria tidigare i livet.  Får kortison på mottagningen.  Diskussion om agens, och stress.¨

Några telefonsamtal och några recept.

Sjögrens syndrom många kliniska symptom.  Oro för framtiden.

Intyg körkortsärende, rattonykterhet.  Den unge mannen dyker inte upp. 

Jag hinner skriva två andra intyg som legat till sig.

Snabbt förmaksflimmer, nydebuterat, halsvenstas hos man som går hos mig för ett besvärligt blodtryck.

Småprat med ambulanskillarna medan de lastar

Fotvårta på sexåring.  Pedagogisk träning för mig.

Erysipelas på kvinna i femtioårsåldern.  Jag undrar hur hon egentligen mår.  Hon är inte listad på mig.

Feber sedan en vecka hos två-åring.   Hon vill inte äta, men dricker.  Mediaotit höger.

I bakhuvudet hör jag :

glöm inte att säga att allt ser normalt ut, både på in- och utsidan

glöm inte att…

Hon är här för sin allra första gyn-undersökning.  Nervös sitter hon på stolen, med benen i kors.  Jag har visat redskapen, stolen och i korta drag berättat hur det går till.

Hon klär av sig, och jag ställer mig lite snett bakom fotstödet på höger sida.  När hon satt sig och lagt upp fötterna sätter jag mig tillrätta och säger:

andas lugnt, tänk på att slappna av i knäna, och säg till på en gång om det känns obehagligt eller gör ont

Vi har kandidater här på mottagningen i några veckor nu.  Jag försöker komma ihåg hur det var, och vad det var jag behövde när jag var kandis. 

Det är så väldigt väldigt roligt att få visa hur kul och intressant och svårt det här jobbet är.  Det bubblar och hoppar ur mig, jag skulle kunna kväva någon med mina svador om allt det fantastiska med detta jobb.  Jag behärskar mig och säger:

kom och titta här, lyssna här. Den här patienten klarar du själv, jag finns här bredvid om du behöver mig. 

Kandidater är alltid så seriösa och pålästa, och jag känner att min enda uppgift blir att bjuda på vad som finns här, och peppa.  Ni är jättebra. JÄTTEBRA!!

Jag tror det var det jag skulle ha behövt, nu när jag har tänkt efter.

Sådana här undersökningar får mig att känna olust

Skolförberedande hälsoundersökning.  Jag har följt flickan från första undersökningen på bvc, och man kan se i journalen att hon inte träffat någon annan doktor på bvc.

Allt är bra, sprutan är överstökad och medan flickan klär på sig säger mamman:

jag glömmer aldrig när du sa till mej att inte oroa mig över att X inte ville äta grönsaker.  Du sa till och med att ungar växer som de ska även om de bara äter korv.  X åt inte bättre, men jag blev lugn.

Så kan det också vara.

Hon söker för ryggbesvär, och beskriver en bit in i samtalet att hennes liv ibland känns meningslöst.  Jag frågar om hon tänkt att det vore bättre om hon var död.

Nej, säger hon, pappa tog livet av sig när jag var sexton, och det skulle jag aldrig göra mot mina barn.

På ett ögonblick blir syret i rummet mer mättat och samtalet ändrar helt riktning.

Selexid

Trimetoprim

Furadantin

Selexid

Trimetoprim

Furadantin

osv osv osv